Schadeaangifte wonen | Group Fidura

WONEN

Via onderstaand formulier kan je digitaal aangifte doen van het schadegeval aan je woning.

Layout

Titel

Naam *

Voornaam *

Layout

Geboortedatum

Straat

Bus

Layout (copy)

Postcode

Gemeente

Land

Layout

Bedrijf

GSM

Telefoonnummer (vast)

Email *

Layout

Verzekeringspolisnummer

Datum & tijdstip van de schade

Date

Time

Oorsprong van de schade *

Adres van het verzekerde goed

Omstandigheden van de schade

Geef zoveel mogelijk details voor een vlotte afhandeling van uw dossier.

Layout

Is er een tegenpartij? *

Layout

Eventuele opmerkingen

Foto of bestand uploaden

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 10 files.

Bestanden moeten kleiner zijn dan 15 MB. Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png tif odf pdf doc docx odt ods.

Checkboxes *